Боль в плечевом суставе
Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в области плечевого сустава – это обширная группа больных с различными патологиями, которыми занимаются врачи различных специальностей: травматолог-ортопед, невролог, ревматолог.
Главным симптомом поражения в области плечевого сустава является боль, которая может носить различный характер, иметь связь с движением, физической нагрузкой, временем суток. Так же важным симптомом является ограничение движений, скованность.
Диагностика болевых симптомов плечевых суставов
Сложность диагностики и обширность симптомов, связанных с плечевым суставом, определяется сложностью анатомии.
К неврологическим патологиям, вызывающим боль в области плечевого сустава, наиболее распространена шейная радикулопатия и плексопатия плечевого сплетения.
Травматологам и ревматологам при диагностике причин боли в плече приходится проводить дифференциальную диагностику между тендинитом (воспалением сухожилий) мыщц вращательной манжеты плеча, импинджмент-синдромом, тендинитом двухглавой мышцы плеча, артрозом плечевого сустава и акромиально-ключичного сустава, различными травмами: вывихи в плечевом суставе, акромиально-ключичном суставе, повреждение сухожилий вращательной манжеты, суставной губы, связок, мышц, переломы. Так же трудность для диагностики боли в плечевом суставе составляет такое заболевание, как адгезивный капсулит.
Диагностика данных заболеваний основывается на тщательном сборе жалоб и анамнеза. Подробном клиническом осмотре, который включает специализированные тесты, позволяющие оценить состояние всех структур, входящих в состав плечевого сустава и окружающих тканей и выставить предварительный диагноз. Лабораторные исследования необходимы для выявления сопутствующих заболеваний и маркеров воспаления. Инструментальные методы позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, определить тактику дальнейшего лечения.
Лечение боли в плечевом суставе
Подходы в лечение заболеваний плечевого сустава делятся на две принципиально различающиеся группы – консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение плечевых суставов включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты для купирования воспаления и болевого синдрома;
- локальную инъекционную терапию глюкокортикостероидными препаратами (блокады), ортобиологическое лечение (PRP, ACP);
- иммобилизация сустава при травмах;
- лечебная физическая культура;
- кинезиотейпирование;
- массаж, остеопатия;
- физиотерапевтическое лечение.
*Все представленные методы лечения активно используются в «Ортоклиник».
При неэффективности консервативной терапии или при абсолютных показаниях (когда консервативная терапия не приведет к результату) прибегают к оперативному лечению. Тип и объем операции устанавливается лечащим врачом. Существуют открытые операции (остеосинтез, эндопротезирование, открытое вправление вывихов, операции по восставновлению стабильности в суставе) и артроспопические, проводимые через небольшие доступы с использованием специальной камеры (шов вращательной манжеты, суставной губы лопатки, синовэктомия и другие).