Лечение артритов и артрозов
В чем разница между артрозом и артритом? Этот, на первый взгляд, простой вопрос требует точного и аргументированного ответа.
Если разбирать терминологию, основываясь на морфологии, то ответ прост. Артроз: с латинского «артра» - сустав, окончание «оз» в латинском языке обозначает заболевание с необратимыми изменениями. Следовательно, артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, которое сопровождается постепенным, необратимым разрушением хрящевой ткани, суставных поверхностей, внутрисуставных и околосуставных структур (связки, капсула, околосуставные мышцы, мениски). Окончание «ит» в латыни означает воспаление, начало слова указывает на место, где развилось воспаление. Получается, что артрит - воспаление сустава.
Если разбираться в данном вопросе с клинической точки зрения, то данные понятия неразрывно связаны. Ранее в медицине было два отдельных понятия: артроз и артрит. На сегодняшний день существует обширный термин: остеартрит.
Остеоартрит - гетерогенная группа заболеваний различного природного происхождения со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и с разным исходом. При таком заболевании поражаются все компоненты сустава: околосуставные мышцы, капсулы, связки, синовиальная оболочка, субхондральная кость, хрящи.
Остеоартроз же является следствием этих проблем, в случае развития необратимых изменений (гонартроз – артроз сустава колена, коксартроз – артроз тазобедренных суставов, остеохондроз – дегенеративные изменений позвоночника и межпозвонковых дисков, омартроз – артроз плечевых суставов, и другие).
Остеоартрит разделяется на первичный (идеопатический), который развивается без определенной причины, и вторичного происхождения, развивающийся на фоне других заболеваний.
К вторичному можно отнести следующее:
- Возникать при ревматоидном и инфекционном артрите, спондилоартритах.
- Развиваться при метаболических и эндокринных заболеваниях (акромегалия, гиперпаратиреоз, охроноз, гемахроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше, кристалл-ассоциированные заболевания (подагра, пирофосфатная артропатия, гидроксиапатитная артропатия), сахарный диабет, болезнь Шарко).
- Следствием врожденных, приобретенных, эндемических заболеваний (гемофилии, болезнь Педжета, синдром гипермобильности суставов, остеохондропатии, врожденные вывихи и дисплазии).
- Посттравматическии (следствие травм, хирургических вмешательств, переломов и профессиональных заболеваний).
Диагностика остеартрита заключается в тщательном сборе жалоб и анамнеза, осмотре, инструментальных и лабораторных методах исследования.
При сборе жалоб важно оценить время возникновения боли, причины, ее провоцирующие, когда впервые появилась, чем купируется. Необходимо знать какие препараты использовались пациентом ранее, для лечения. Осмотр помогает выявить болезненные точки, наличие или отсутствие выпота в суставе, деформацию сустава, ограничение движений и с помощью тестов позволяет определить отсутствие или наличие повреждений внутрисуставных структур, околосуставных тканей. Лабораторные исследования позволяют выявить причины развития заболевания (первичное или вторичное), а также персонифицировано подойти к вопросу назначения лечения. При наличии выраженного выпота в суставе (синовит) может выполняться исследование синовиальной жидкости. Инструментальные методы исследования включают в себя рентгенографию, МРТ-диагностику, КТ, УЗИ. Каждый из этих методов является чувствительным к определенным поражениям и назначается индивидуально.
Лечение делится на консервативное и оперативное. Консервативное лечение в свою очередь подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.
Модификация образа жизни: увеличение активности, изменение режима питания, нормализация массы тела, ежедневные физические нагрузки, лечебная физическая культура – все это примеры немедикаментозной терапии. Исследования показывают, что на ранних стадиях заболевания эти методы являются крайне эффективными, позволяют избавиться от боли без медикаментозной поддержки и существенно замедлить развитие болезни. Важно понимать, что необходимость медикаментозного лечения определяется лечащим врачом. Физиотерапевтические методы лечение, массаж, остеопатические техники, кинезиотейпирование, ортезирование и стельки так же относятся к немедикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия включает в себя парацетамол, противовоспалительную терапию, для которой используется различные группы нестероидных противовоспалительных препаратов, применение симптоматических медленнодействующих препаратов (SYSADOA), которые оказывают болезнь-модифицирующее действие (замедляют прогрессирование заболевания): хондропротекторы, диацереин, неомыляемые соединения авокадо и сои. При неэффективности используются внутрисуставные и параартикулярные инъекции: гиалуроновая кислота, PRP, ACP, глюкокортикостероиды.
При вторичном остеоартрите помимо лечения остеоартрита к терапии присоединяется лечение основного заболевания.
В случае неэффективности консервативных методов лечения и ухудшении качества жизни прибегают к хирургическому. Методы хирургической коррекции разнообразны и подбираются строго индивидуально. Существуют малоинвазивные операции (артроскопические операции), корригирующие остеотомии, реконструктивно-пластические операции на стопах, кистях, эндопротезирование.
Задать вопрос или записаться
Современная медицина без страха и боли. «Медцентр» – на страже здоровья и долголетия!