Коленный сустав
Коленный сустав – сложный комплексный сустав, образованный нижней частью бедренной кости, верхним отделом большеберцовой кости и надколенником. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два мениска, которые представляют собой хрящевые структуры, выполняющие важные функции: равномерное распределение нагрузки на суставные поверхности, амортизация и стабилизация коленного сустава.
Так же за стабильность в этом сложном суставе отвечают:
- Боковые связки – наружная и внутренние боковые связки, обеспечивающие боковую стабильность и задняя группа связок.
- Внутрисуставные связки – передняя и задняя крестообразные связки, обеспечивающие переднею и заднюю стабильность.
На этих структурах сложность сустава не ограничивается. Как и любой сустав он окружен капсулой сустава, выстланной изнутри синовиальной оболочкой, которая продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки для скольжения суставных поверхностей, обеспечивающую питание хрящевой ткани.
Вокруг коленного сустава располагаются синовиальные сумки: наднадколенниковая, поднадколенниковая, подсухожильная сумка портняжной мышцы, подкожная преднадколенниковая и другие, они обеспечивают беспрепятственное скольжение мышц, окружающих коленный сустав друг относительного друга и других окружающих тканей.
Сложность анатомии коленного сустава обуславливает большое количество причин для возникновения боли в этой области опорно-двигательного аппарата. Условно заболевания коленного сустава можно разделить на воспалительные, травматические и дегенеративные, в отдельную группу заболеваний необходимо выделить редко встречающиеся опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные).
Виды проблем с суставами колена
К воспалительным заболеваниям в первую очередь относится остеоартрит коленного сустава (остеоартроз, гонартроз). Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, но чаще всего остеоартрит развивается первично, то есть без связи с другими болезнями, к другим причинам относят посттравматические изменения и системные заболевания (ревматоидный артрит, подагрический артрит, псориатический артрит, гемохроматоз, сахарный диабет и другие).
Согласно эпидемиологическим данным частота встречаемости остеоартрита коленного сустава составляет от 1,5 до 16%. Клинически это заболевание может проявляться болью в любой части коленного сустава, а также болью в прилежащих мягких тканях. Часто гонартроз сопровождается синдромом «гусиной лапки» - воспалением в месте слияния сухожилий тонкой, портняжной и полусухожильной мышц, это проявляется болью ниже коленного сустава.
Существенный вклад в структуру боли в коленном суставе, связанной с воспалением, вносят бурситы – воспаление синовиальных сумок. При бурсите появляется боль, отек, в случае если воспаление носит гнойный характер, то присоединяется повышение температуры и покраснение в области воспаления. Еще одно воспалительное заболевание – синовит: воспаление синовиальной оболочки. Проявляется отеком коленного сустава, болью при движениях, симптомом баллотирования надколенника.
Травмы области коленного сустава включают ушибы, не сопровождающиеся серьезными нарушениями целостности тканей, переломы нижней части бедренной кости, верхнего отдела большеберцовой и малоберцовой костей и надколенника, разрывы менисков и связок, образование хрящевых дефектов, а также вывихи и растяжения. В зависимости от типа повреждения лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим.
Дегенеративные изменения представляют собой повреждения, вызванные избыточной нагрузкой, нарушением питания тканей и связаны с процессами старения. Это хронические заболевания, часто медленно прогрессирующие. Ранее к дегенеративным заболеваниям относили остеоартроз.
В настоящее время медициной доказано, что основным механизмом возникновения этого заболевания является воспаление, в связи с чем связано изменение названия с остеоартроза на остеоартрит. К группе дегенеративных заболеваний можно отнести дегенеративные изменений менисков, связок – повреждения, не связанные с травмами, повреждения хряща суставных поверхностей, остеохондропатии (заболевания, вызванные нарушением питания костной ткани на разных этапах развития): болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит), болезнь Осгуда-Шлаттера, Синдинга-Лартена. Каждое из этих заболеваний требует тщательной диагностики и лечения.
Все заболевания коленного сустава вызывают ряд симптомов, главным из которых является боль. Боль может быть связана с физической нагрузкой, возникать в покое, беспокоить только в ночное время, усиливаться при подъёме или спуске по лестнице, проходить после физической нагрузки, провоцироваться определенным положением или движением. Так же к симптомам относят ограничение движений, отек, покраснение, нарушение опороспособности и нестабильность. Все это разнообразие проявления заболеваний указывает врачу на возможную патологию и помогает сузить диагностический поиск.
Методы лечения коленного сустава
Методы лечения каждого отдельного заболевания существенно отличаются. Их можно разделить на две принципиально разные группы: консервативное лечение и хирургическое.
К консервативному относится изменение образа жизни, лечебная физическая культура, лечение с помощью различных групп препаратов (противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты и другие), использование ортопедических изделий, инъекционные техники (введение внутрисуставно и в окружающие ткани препаратов гиалуроновой кислоты, PRP, ACP, глюкокортикостероидов), иммобилизация, физиотерапевтическое лечение, массажи и остеопатические техники.
Хирургическое лечение включает в себя различные оперативные методы: эндопротезирование при гонартрозе, остеосинтез при переломах, артроскопические операции при повреждениях внутрисуставных структур. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и учитывает множество факторов (возраст, сопутствующие заболевания, причины развития болезни).
Диагностика коленных суставов
Для того, чтобы точно определить причину боли в коленном суставе необходима консультация травматолога-ортопеда. Врач данной специальности при подробном осмотре, с помощью специальных тестов сможет определить поврежденную структуру, назначить необходимые лабораторные и инструментальные обследования и предложит комплексную терапию, используя современные методы консервативного и оперативного лечения.
Задать вопрос или записаться
Современная медицина без страха и боли. «Медцентр» – на страже здоровья и долголетия!